كشفت وثيقة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS)، أن معالجة ملفات التعويض المتعلقة بأطقك الأسنان “prothèses dentaires” ستتم اعتبارا من 26 يناير 2026 على أساس الحاجة الطبية فقط، دون الحاجة إلى موافقة مسبقة.

وأوضحت المذكرة الداخلية التي حصلت عليها جريدة «العمق»، أن هذه التعليمات تلغي وتستبدل المذكرات السابقة المتعلقة بأطقم الأسنان، وهي المذكرات رقم 30/2018 و11/2021 و15/2021، مؤكدة أن جميع المصالح المعنية، من قسم الرقابة الطبية إلى قسم صرف التعويضات ونظم المعلومات والتدقيق الإداري، ملزمة بتطبيق هذا التوجه الجديد.

ويهدف هذا الإجراء إلى تبسيط وتسريع استفادة المؤمن عليهم من التعويضات عن الأعمال الطبية الضرورية، مع ضمان جودة الخدمات المقدمة، وتعزيز الشفافية والكفاءة في تعاملات الصندوق مع المستفيدين.

وأشار CNOPS إلى أن هذه الخطوة تندرج ضمن جهوده المستمرة لتحسين تجربة المؤمن عليهم، وضمان وصول التعويضات بشكل أسرع وأكثر سلاسة، بالتوازي مع تعزيز آليات التواصل والتنسيق مع مختلف المكاتب والهيئات الفيدرالية ذات الصلة.

وتعد هذه الإجراءات الجديدة مهمة بشكل خاص للمرتفقين، الذين كانوا يواجهون في السابق تأخيرات كبيرة بسبب تعقيد عملية الموافقة المسبقة، مما كان يؤثر على حصولهم في الوقت المناسب على الأطقم الضرورية.

ومن شأن إلغاء شرط الموافقة المسبقة أن يخفف العبء الإداري على المؤمن عليهم، ويضمن استفادتهم من التعويضات بشكل أسرع وأكثر مرونة، ويعزز ثقة المرتفقين في فعالية خدمات CNOPS ويقلص المعاناة التي كانوا يواجهونها بسبب التأخيرات الإدارية والمراجعات المتكررة.

وفي السياق ذاته، قال مصدر مطلع إن التغييرات الجوهرية في مسطرة معالجة ملفات التغطية الصحية الخاصة بالأسنان، والمتمثلة في إلغاء شرط الحصول على الموافقة المسبقة بالنسبة لجميع التدخلات الطبية وعلاجات الأسنان العادية، لا تشمل الملفات المتعلقة بتقويم الأسنان ( Les bagues).

وأوضح المصدر ذاته أن ملفات “تقويم الأسنان” غير معنية بقرار الإعفاء من الموافقة القبلية، مؤكدا أن الراغبين في الاستفادة من تعويضات دعامات تقويم الأسنان ملزمون بجمع ملف طبي متكامل قبل دفع أي قسط مالي.