دراسة: المصابون باضطراب فرط الحركة أكثر عرضة لمشكلات الأمعاء

تُشير مراجعة علمية جديدة إلى أنّ اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) (المصدر باللغة الإنجليزية) يرتبط بعبء كبير من الأعراض الوظيفية في الجهاز الهضمي؛ وهي مشكلات تؤثر في طريقة عمل الجهاز الهضمي من دون أن تعكس بالضرورة مرضا بنيويا يمكن تمييزه. فحص الباحثون أكثر من 9.000 سجل وأدرجوا 23 دراسة، ووجدوا أن الاضطراب ارتبط بارتفاع احتمالات الإصابة بكل عرض هضمي جرى تحليله، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي، والإمساك، وألم البطن، والإسهال، وسوء الهضم، وحالات "سلس البراز" (التغوط اللاإرادي).

وقالت سارة بليك، المؤلفة المشاركة في قيادة الدراسة وطالبة الطب في كلية طب وورويك: "تقريبا كل عرض مرتبط بالأمعاء نظرنا فيه بدا وكأنه مرتبط باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه". وأضافت: "يمكن لهذه الأعراض أن تؤثر فعلا في الحياة اليومية، لكنها قد تمر بسهولة من دون ملاحظة إذا انصبّ التركيز على الاضطراب نفسه". وتبيّن للباحثين وجود زيادة نسبتها 48% في احتمالات المعاناة من أعراض الجهاز الهضمي عموما لدى المصابين بالاضطراب. وكان الارتباط قويا بشكل خاص في حالات الإمساك، حيث كانت الاحتمالات تقريبا مثليها، وفي حالات سلس البراز، أي فقدان السيطرة على التبرز، حيث تجاوزت الاحتمالات أربع مرات.

لماذا هذا الارتباط؟

ويقول الباحثون إن هناك عدة تفسيرات محتملة، لكن الدراسة لا تثبت أن الاضطراب نفسه هو الذي يسبب مشكلات الجهاز الهضمي. إحدى الفرضيات تتعلق بالسلوك؛ فاضطراب تنظيم الانفعال وزيادة الحساسية للتوتر، وهما من السمات المرتبطة باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، قد يؤثران في حساسية الأمعاء ويسهمان في ألم البطن الوظيفي. كما أن أنماط الأكل غير المنتظمة، وتفويت الوجبات، ونوبات الأكل بنهم يمكن أن تؤثر في أعراض مثل سوء الهضم والانتفاخ والإمساك وألم البطن. وقد تلعب الحساسية الحسية المرتبطة بالطعام دورا أيضا؛ إذ قد يعاني المصابون بالاضطراب اختلافا في حساسية قوام الأطعمة وروائحها، ما يدفع إلى أنماط غذائية انتقائية أقل احتواء للألياف، وهو ما ينعكس على نشاط الأمعاء. كما يشير الباحثون إلى اختلافات في الإدراك الداخلي، أي القدرة على تمييز الإشارات الصادرة من داخل الجسم، باعتبارها عاملا ممكنا؛ فضعف الإحساس بالحاجة إلى التبرز قد يسهم في حدوث الإمساك أو سلس البراز. وقد تسهم الأدوية هي الأخرى؛ فالمُنَبِّهات مثل ميثيلفينيديت معروفة بآثارها الجانبية التي تشمل فقدان الشهية وألم البطن والغثيان والإمساك. أما اضطرابات النوم، الشائعة لدى المصابين بالاضطراب، فقد تؤثر في حركة الجهاز الهضمي وحساسيته.

اتصال الأمعاء بالدماغ

كما يسلط الباحثون الضوء على دور محتمل لـميكروبيوم الأمعاء (المصدر باللغة الإنجليزية) بوصفه مسارا بيولوجيا يربط بين الطرفين. فقد رصدت أبحاث سابقة اختلافات في تركيبة البكتيريا المعوية بين البالغين المصابين بالاضطراب وأقرانهم من الأصحاء عصبيا، كما ربطت دراسات أخرى بين التغيرات التي تطال ميكروبيوم الأمعاء وبين الأعراض الهضمية. وتفترض إحدى النظريات أن هذه الاختلافات قد تؤثر في مستوى الالتهاب وفي طريقة تواصل الأمعاء مع الدماغ، مع احتمال أن تسهم العوامل الجينية في ذلك أيضا.

وقالت ساران شانتيكومار، الأستاذة الإكلينيكية المساعدة في كلية طب وورويك: "لا يمكننا حتى الآن الجزم بأن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هو الذي يسبب هذه المشكلات المعوية، أو تحديد ما الذي يغذي هذا الارتباط بالضبط، لكن النمط الذي نراه لافت بما يكفي ليستدعي الانتباه". وأضافت: "قد يرغب الأطباء الذين يتابعون المصابين بالاضطراب في السؤال عن الأعراض الهضمية، ولا سيما عندما تكون مؤثرة في جودة الحياة".