دراسة: الإضافات المكلفة في علاجات أطفال الأنابيب لا تحقق فوائد تُذكر

استعرضت الـ دراسة (المصدر باللغة الإنجليزية) 85 تجربة سريرية قيّمت ما يسمى "الإضافات" في علاج "IVF"؛ وهي إجراءات وفحوصات وأدوية إضافية تُقدَّم إلى جانب العلاج القياسي للخصوبة، وغالبا ما يتحمل المرضى تكلفتها الباهظة. وخلص الباحثون إلى أن معظمها لا يقدم فائدة تُذكر أو لا توجد أدلة كافية على جدواها، رغم الترويج لها على نطاق واسع في العيادات الخاصة.

وقالت سارة لينسن، مؤلفة الدراسة والباحثة في جامعة ملبورن: "هناك معلومات مضلِّلة على نطاق واسع بشأن إضافات \"IVF\"، إذ غالبا ما تبالغ مواقع العيادات الخاصة ومنتديات المرضى على وسائل التواصل الاجتماعي، وهي من المصادر الرئيسية للمعلومات بالنسبة إلى المرضى، في إبراز الفوائد وتتجاهل التكاليف والمخاطر".

وأظهر الاستعراض أن سبعة من بين عشرة من الإضافات الشائعة الاستخدام ليس لها أي أثر قابل للقياس على نتائج الخصوبة، أو أن فعاليتها تستند فقط إلى أدلة محدودة وضعيفة الجودة.

وشملت هذه الإضافات العلاج بالوخز بالإبر، وأدوية لتقليل الالتهاب، وخزعة من بطانة الرحم لتحليل أنماط التعبير الجيني، وزيت الصويا وصفار البيض اللذان يُحقنان في مجرى الدم، وعلاجات البلازما الغنية بالصفائح الدموية التي تُعطى إما للمبيضين أو للرحم.

كما وجد الباحثون أدلة غير كافية تدعم استخدام الفحص الجيني قبل الزرع للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية "PGT-A"، وهي تقنية فحص تُستخدم للتحقق من وجود خلل في الكروموسومات لدى الأجنة قبل نقلها.

ولم تُظهر سوى ثلاث إضافات أي فائدة محتملة، وإن كانت الأدلة عليها لا تزال ضعيفة.

وقد يساعد "EmbryoGlue"، وهو وسط لنقل الأجنة يحتوي على حمض الهيالورونيك ومصمم لمساعدة الجنين على الانغراس في الرحم، في زيادة احتمال حدوث الحمل والولادة الحية، على الرغم من أن الباحثين قالوا إن النتائج المتعلقة بمعدلات الولادة الحية ليست قوية بما يكفي.

وارتبط ما يُعرف بـ"خدش بطانة الرحم"، وهو إجراء يُحدث عمدا خدوشا في بطانة الرحم قبل نقل الجنين، أيضا بزيادة محتملة في معدلات الحمل والولادة الحية.

وفي الوقت نفسه، أظهر أسلوب "الحقن المجهري الفيزيولوجي" "PICSI"، وهي تقنية لاختيار الحيوانات المنوية تهدف إلى تحديد الحيوانات المنوية الأكثر نضجا، أدلة ضعيفة على تقليل خطر الإجهاض.

وقالت لينسن: "يمكن أن تؤدي الإضافات غير المثبتة إلى آمال زائفة، وعبء مالي أكبر، وإجراءات طبية غير ضرورية في وقت هو بالفعل بالغ الصعوبة بالنسبة إلى المرضى".

وأضافت: "ينبغي لعيادات \"IVF\" والأطباء أن يدرسوا بعناية مدى ملاءمة تقديم الإضافات غير المثبتة، لأن توفرها يُنظر إليه في الغالب من جانب المرضى على أنه إقرار ضمني بفائدتها".

وعلى الرغم من نقص الأدلة التي تدعم كثيرا من هذه العلاجات، فإن استخدامها لا يزال واسع الانتشار؛ إذ يشير الباحثون إلى أن أكثر من 70% من مرضى "IVF" في أستراليا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة ذكروا أنهم استخدموا إضافة واحدة على الأقل أثناء العلاج.

وتسلط الدراسة الضوء أيضا على دور المعلومات المتاحة عبر الإنترنت في تشكيل قرارات المرضى. فقد قال تقريبا جميع مرضى "IVF" الذين شملهم الاستطلاع في أستراليا إنهم يعتمدون بشكل كبير على مواقع عيادات الخصوبة، في حين ذكر أكثر من 60% أنهم يستخدمون منصات التواصل الاجتماعي مثل "Facebook" و"Reddit" لتوجيه خياراتهم العلاجية.

وللتصدي لما يصفه الباحثون بنقص المعلومات الموثوقة، أطلق الفريق "Evidence-Based IVF" موقعا إلكترونيا (المصدر باللغة الإنجليزية) لتقديم معلومات مستقلة قائمة على الأدلة بشأن إضافات "IVF".

وقالت لينسن إن هذا الموقع (المصدر باللغة الإنجليزية) حسّن فهم المرضى لخيارات العلاج وزاد من رضاهم عن المعلومات المتاحة لهم.

"وعلى الرغم من تطويره في أستراليا، فإن الأدلة الواردة فيه تنطبق على مرضى \"IVF\" في جميع أنحاء العالم"، قالت. "ونأمل أن يحظى هذا المصدر بتأييد واستخدام أخصائيي الخصوبة والعيادات والمرضى في مختلف أنحاء العالم".