تسرب السائل النخاعي... عندما يفقد الدماغ درعه الواقي

تخيّل أن يوقظك صداعٌ أليم يزداد حدةً عند الجلوس أو الوقوف، وكأنك تعرضت لأشعة الشمس لفترة طويلة، أو أنك تعاني من الجفاف. والأصعب أن يستمر الألم أيامًا أو حتى أسابيع أو أشهر، ثم يخفّ فجأة أو يختفي عندما تستلقي على ظهرك.

تُظهر الدراسات أن نوبات الصداع الحادة التي تتحسن عند الاستلقاء قد تكون علامة على تسرب السائل الدماغي النخاعي (Cerebrospinal Fluid – CSF)، وهي حالة يتسرب فيها السائل النخاعي من العمود الفقري. وإذا تُرك التسرب دون علاج، فقد يصبح خطيرًا بحسب موقعه وشدته.

ويشرح الدكتور كيرت ييغر، جراح الأعصاب في مستشفى "هيوستن ميثوديست"، أن تسرب السائل الدماغي النخاعي يؤدي إلى تغير ضغط السائل في الفراغ المحيط بالدماغ والأم الجافية، مما يسبب صداعًا شديدًا يتحسن عند الاستلقاء بسبب انخفاض الضغط على الأغشية المحيطة بالدماغ.

ما الذي يحدث؟

السائل الدماغي النخاعي مادة واقية تُحيط بالدماغ والحبل الشوكي، تعمل على امتصاص الصدمات وتقليل أثر الإصابات. وهو سائل شفاف يتكوّن من نحو 99% من الماء، بينما تحتوي النسبة المتبقية على البروتينات والغلوكوز والإلكتروليتات.

ويُحفظ هذا السائل داخل أغشية تُعرف باسم الأم الجافية، وعند حدوث تمزق أو ثقب في هذه الطبقة، يبدأ السائل بالتسرب. وقد يحدث ذلك بعد إجراء طبي مثل جراحة العمود الفقري أو التخدير فوق الجافية (Epidural)، أو نتيجة إصابة في الرأس أو الرقبة؛ وأحيانًا لا يُعرف سبب واضح للتسرب.

وترتبط بعض الحالات الطبية بضعف غشاء الجافية، مما يزيد من احتمالية حدوث التسرب التلقائي أو المتكرر، مثل جراحة سابقة في الرأس أو العمود الفقري، أو السمنة، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea)، أو اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة "إهلرز-دانلوس" أو "مارفان"، أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو تشوه قاعدة الجمجمة.

ويقول د. ييغر: "قد يتمكن الجسم أحيانًا من إغلاق التسرب تلقائيًا، لكن العلاج غالبًا ما يكون ضروريًا. وإذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوع أو ساءت تدريجيًا، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا، خصوصًا بعد أي إصابة أو إجراء طبي حديث."

مصدر الصورة

السائل النخاعي

أعراض التسرب

تشبه أعراض التسرب أحيانًا أعراض الصداع النصفي أو الجفاف أو الارتجاج. والعرض الأساسي هو الصداع القائم أو صداع الضغط المنخفض، الذي يزداد سوءًا عند الوقوف أو الجلوس.

ومن الأعراض الأخرى: طنين الأذنين أو حساسية للضوء، أو سيلان الأنف أو الأذن بسائل شفاف غير مخاطي، أو ألم أو تيبس في الرقبة، أو غثيان ودوار، أو صعوبة في التركيز أو اضطرابات إدراكية طفيفة.

ويشير د. ييغر إلى أن بعض الأعراض قد تسبق الصداع أو تظهر بعده، وأن وصف شدة الألم ومدته وتغيّره مع الحركة يساعد الطبيب في التشخيص الدقيق.

مصدر الصورة

السائل النخاعي (آيستوك)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

رغم أن تسرب السائل النخاعي لا يُعدّ عادةً طارئًا، إلا أن تأخر التشخيص قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فقد يسمح التمزق أو الثقب في الغشاء الواقي بدخول البكتيريا، ما قد يسبب التهاب السحايا، وهو من أكثر المضاعفات خطورة.

في هذا الصدد يؤكد د. ييغر أن "أكبر مخاوفنا هو العدوى، لأن أي ثقب في الطبقة الواقية قد يفتح الطريق أمام التهابات خطيرة في الدماغ."

لذا يُنصح من يعانون صداعًا يزداد عند الوقوف أو الجلوس بمراجعة طبيب الرعاية الأولية أو عيادة الطوارئ، حيث يمكن تحويل المريض إلى طبيب أو جراح أعصاب عند الاشتباه في وجود تسرب.

التشخيص والعلاج

تشخيص هذا النوع من الحالات يعتمد على التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو الرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والرقبة. وفي حال وجود سيلان أنفي أو أذني، يمكن تحليل العينة مخبريًا للكشف عن بروتين بيتا-2 ترانسفيرين (Beta-2 Transferrin)، الذي يميّز السائل النخاعي عن الإفرازات العادية.

أما العلاج الأولي فيركز على الراحة، وشرب السوائل، ومسكنات الألم البسيطة، وغالبًا تتحسن الأعراض خلال أيام. وإذا ظهرت مؤشرات عدوى، يُستخدم مضاد حيوي مناسب.

مصدر الصورة

السائل النخاعي (آيستوك)

وفي الحالات التي لا يُعرف فيها موضع التسرب بدقة، يمكن اللجوء إلى إجراء الرقعة الدموية (Blood Patch)، حيث يُحقن دم المريض أسفل الجافية ليكوّن جلطة صغيرة تُغلق موقع التسرب.

أما إذا حُدد موقع التسرب بوضوح، فقد تُستخدم قسطرة أو تدخلات وعائية طفيفة التوغل لإصلاحه، وفي بعض الحالات النادرة تُجرى جراحة مفتوحة إذا كان التسرب حادًا أو صعب الوصول إليه.

ويختتم د. ييغر بالقول إن "تسرب السائل الدماغي النخاعي حالة قابلة للعلاج تمامًا. والتشخيص المبكر هو المفتاح لاستعادة الراحة وتجنب المضاعفات."