العلاج المناعي في علم الأورام ثورة بعلاج السرطان

عمّان- ما هو العلاج المناعي؟ وكيف أحدث فرقا في علاج السرطان؟ وما هو العلاج بالخلايا المناعية (سي إيه آر-تي)؟ وما السرطانات التي يعالجها؟

هذه الأسئلة وغيرها طرحناها على الدكتور سمير ياسر استشاري الأمراض السرطانية رئيس فريق أورام الساركوما والميلانوما في مركز الحسين للسرطان في الأردن، ومدير برنامج زراعة الدم والنخاع والعلاج الخلوي في المركز الدكتور حسن هاشم.

ما هو العلاج المناعي؟

قال الدكتور سمير ياسر إن العلاج المناعي هو أسلوب علاجي يستخدم جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها، بخلاف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يستهدف الخلايا السرطانية مباشرة.

ويقوم العلاج المناعي بتحفيز جهاز المناعة أو استعادته ليقوم بدوره الطبيعي في مقاومة الورم، إنه يمثل تحولا جذريا من علاج المرض إلى تمكين الجسم من الدفاع عن نفسه.

كيف أحدث العلاج المناعي فرقا في نتائج علاج السرطان؟

حقق العلاج المناعي تحسنا كبيرا في نسب البقاء على قيد الحياة في أنواع عدة من السرطانات التي كانت تُعد قاتلة سابقا، مثل الميلانوما (سرطان الجلد الخبيث)، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الكلية.

وبعض المرضى الذين استجابوا للعلاج يعيشون لفترات طويلة دون انتكاسة، لقد غيّر هذا النوع من العلاج مفهوم الاستجابة المستدامة في علم الأورام.

ما أنواع وطرق العلاج المناعي؟

قال الدكتور ياسر إن الأنواع الرئيسية تشمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية مثل "سي تي إل إيه-4″، "بي دي-إل 1″، "بي دي-1" والعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيا (سي إيه آر-تي)، واللقاحات المضادة للسرطان، والفيروسات الحالّة للأورام، والأجسام المضادة ثنائية التخصص.

كل نوع يعمل بطريقة مختلفة على جهاز المناعة، فمثبطات نقاط التفتيش ترفع “المكابح” المناعية، في حين تبرمج خلايا "سي إيه آر-تي" للتعرف على مستضدات محددة في الخلايا السرطانية، أما اللقاحات فتهدف إلى تدريب الجهاز المناعي على تمييز بروتينات الورم.

مصدر الصورة الدكتور سمير ياسر: لا يزال العلاج المناعي يعيد رسم خريطة علاج السرطان فاتحا آفاقا جديدة نحو شفاء كان يُعد يوما ما مستحيلا (الجزيرة)

هل للعلاج المناعي آثار جانبية خاصة؟

أجاب الدكتور سمير ياسر بنعم، فقد يؤدي إلى آثار جانبية مناعية (irAEs) نتيجة فرط نشاط الجهاز المناعي.

وأكثر الأعضاء تعرضا لذلك هي الجلد، القولون، الرئتان، الكبد، الغدة الدرقية، والمفاصل.

وقد تتراوح الأعراض من طفح جلدي بسيط إلى التهابات خطيرة مثل التهاب الرئة أو القولون، وإن التشخيص المبكر والعلاج السريع بالكورتيزون أو الأدوية المثبطة للمناعة أمران أساسيان لتجنب المضاعفات.

ما أحدث التطورات في هذا المجال؟

تشمل التطورات الحديثة مثبطات نقاط تفتيش مناعية من الجيل الجديد مثل "إل إيه جي-3" و"تي آي جي آي تي"، واللقاحات الشخصية المعتمدة على المستضدات الجديدة (neoantigen vaccines)، والخلايا التائية الجاهزة المعدلة وراثيا (off-the-shelf CAR-T).

كما تتم دراسة دمج العلاج المناعي مع العلاجات الموجهة أو مضادات تكوين الأوعية الدموية لزيادة الفعالية.

ويُستخدم الذكاء الاصطناعي والتحليل الجيني بشكل متزايد لتحديد المؤشرات الحيوية التي تتنبأ بالاستجابة، مما يمهد لعصر الطب المناعي الدقيق.

ولا يزال العلاج المناعي يعيد رسم خريطة علاج السرطان فاتحا آفاقا جديدة نحو شفاء كان يُعد يوما ما مستحيلا.

ما هو العلاج بالخلايا المناعية "سي إيه آر-تي"؟

قال الدكتور حسن هاشم إن العلاج بالخلايا المناعية (سي إيه آر-تي) هو علاج حديث ومبتكر للسرطان يعتمد على أخذ خلايا مناعة (الخلايا التائية) من المريض نفسه، ثم تعديلها جينيا في المختبر لتصبح قادرة على التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها بشكل مباشر وفعال.

وبعد ذلك، تعاد هذه الخلايا إلى جسم المريض لتقوم بدور "جيش مخصص" لمحاربة الورم.

ما أنواع السرطانات التي يعالجها "سي إيه آر-تي" حاليا؟

أجاب الدكتور حسن هاشم بأنه حتى الآن يُستخدم العلاج بالخلايا "سي إيه آر-تي" بشكل رئيسي لعلاج بعض سرطانات الدم، مثل:

* اللوكيميا الليمفاوية الحادة (Acute Lymphoblastic Leukemia) عند الأطفال والشباب.
* بعض أنواع اللمفوما (Lymphoma) المقاومة للعلاج أو المنتكسة.
* المايلوما المتعددة (Multiple Myeloma).

وهناك أبحاث متقدمة حاليا لتوسيع استخدامه في سرطانات صلبة أخرى مستقبلا.

مصدر الصورة الدكتور حسن هاشم: حتى الآن يُستخدم العلاج بالخلايا "سي إيه آر-تي" بشكل رئيسي لعلاج بعض سرطانات الدم (الجزيرة)

كيف يتم اختيار المرضى المؤهلين لعلاج "سي إيه آر-تي" عموما؟

يُختار المرضى وفق معايير دقيقة، أهمها:

* أن يكون السرطان من الأنواع المعتمدة للعلاج بـ"سي إيه آر-تي".
* أن يكون المرض قد فشل في الاستجابة للعلاجات التقليدية مثل الكيميائي أو زرع النخاع.
* أن تكون حالة المريض الصحية العامة مناسبة لتحمّل العلاج والمضاعفات المحتملة.
* يتم التقييم من خلال فريق متعدد التخصصات يضم أطباء أورام، زرع نخاع، عناية مركزة، والتمريض المتخصص.

ما أبرز التحديات في تقديم علاج "سي إيه آر-تي" بالمنطقة العربية، وكيف تمكن مركز الحسين للسرطان من تجاوزها؟

قال الدكتور حسن هاشم إن أهم التحديات تشمل:

* التكلفة العالية جدا للعلاج.
* البنية التحتية المتخصصة المطلوبة (مختبرات متقدمة، وحدات عناية خاصة).
* نقص الخبرة والتدريب في المراحل الأولى.
* الحاجة إلى متابعة دقيقة للمضاعفات، مثل متلازمة إطلاق السيتوكينات والتسمم العصبي.

وأضاف أنه في مركز الحسين للسرطان تم تجاوز هذه التحديات من خلال:

* بناء شراكات دولية لنقل الخبرة والتكنولوجيا.
* تدريب الطواقم الطبية والتمريضية محليا ودوليا.
* إنشاء بنية تحتية متكاملة خاصة بعلاجات الخلايا.
* توفير الدعم المالي عبر برامج مساعدة المرضى والتعاون مع مؤسسات داعمة.