تقدم في العمر أم نقص هرمونات.. لماذا يصاب بعض الرجال بالسمنة والاكتئاب؟

"منذ حوالي عامين، بدأت أشعر بحالة من الخمول والكسل وانخفاض الطاقة بصورة غير مسبوقة، كما صرتُ أعاني من الاكتئاب وعدم الاكتراث بأي شيء. وبدأت أعاني من السمنة بشكل متزايد، ولا سيما في منطقة الخصر".

هكذا أخبرنا "كمال" (اسم مستعار)، وهو من سكان العاصمة المصرية القاهرة ويبلغ من العمر 47 عاما. يسلّم "كمال" بأن ما يشعر به هو نتاج طبيعي لبلوغه ما يطلق عليه فترة منتصف العمر أو مرحلة الكهولة، ويصر على أنه لا يستطيع أن يفعل شيئًا للتخلص من تلك الأعراض.

كمال ليس الوحيد، فبعض الرجال يصابون بتلك الأعراض وغيرها، مثل فقدان الرغبة الجنسية والهبات الساخنة والتقلبات المزاجية عند بلوغ منتصف الأربعينات أو أوائل الخمسينات من العمر.

وباتت وسائل الإعلام الغربية في الأعوام الأخيرة الماضية تتحدث عن Male Menopause ("الإياس الذكوري") على غرار الـ Menopause وهو مرحلة انقطاع الطمث عند المرأة.

فهل يمر الرجل بالفعل بمرحلة مشابهة لتلك التي تمر بها المرأة مع اقترابها من نهاية سنوات الخصوبة والإنجاب؟ وهل يعني تشابه الأعراض أن الأسباب في الحالتين متعلقة بتغييرات هرمونية؟

حقيقة أم خرافة؟

يقول البروفيسور فرانكلين جوزيف استشاري الغدد الصماء بمدينة ليفربول بإنجلترا إن بعض الرجال بالفعل يمرون بمرحلة شبيهة بمرحلة انقطاع الطمث لدى النساء، وإن كان يرى أن مصطلح male menopause مضلل إلى حد ما، وإن "الأدق وصفها بكلمة andropause، وهي متلازمة مرتبطة بانخفاض المتعة الجنسية والشعور العام بتدهور الصحة والرفاهة مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال مع تقدمهم في السن".

هذه الحالة لم تكتشف حديثا، فقد تحدث عنها المختصون منذ عقود طويلة مضت، ولطالما كان هناك جدل حول المسميات وحول ما إذا كان ينبغي اعتبارها حالة مرضية، كونها أقل شيوعا مقارنة بأعراض انقطاع الطمث عن النساء، أو تشبيهها بهذه المرحلة من الأساس.

في عام 1946، نشر أوغست فرنر ورقة علمية رائدة في دورية رابطة الطب الأمريكية بعنوان The Male Climacteric (الإياس الذكوري)، وتحدث فيها عن أن هذه الحالة تجعل الرجل يصاب بالعصبية وضعف القدرة على ممارسة الجنس وضعف الرغبة الجنسية والشعور بالإرهاق وسرعة الانفعال والاكتئاب وضعف الذاكرة واضطرابات النوم والهبات الساخنة.

هل يطابق ذلك ما يحدث للمرأة عند انقطاع الطمث؟

يصف موقع الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (المعروفة اختصارا بـ NHS) مصطلح Male Menopause بأنه "غير مفيد" و"مضلل لأنه يوحي بأن الأعراض هي نتيجة لانخفاض مفاجئ للتستوستيرون في منتصف العمر، على غرار ما يحدث في مرحلة انقطاع الطمث عند النساء، وهذا غير صحيح".

يشار إلى أن انقطاع الطمث يتسبب لبعض النساء في أعراض حادة بسبب التوقف المفاجئ للوظائف الهرمونية للمبيضين بسبب نضوب مخزونهما من البويضات ما بين سن الـ45 والـ55.

لكن الانخفاض المفاجئ والكبير لهرمون الإستروجين عند المرأة لا يقابله انخفاض مفاجئ لهرمون التستوستيرون عند الرجال، إذ يتناقص الأخير بنسبة مستقرة تبلغ حوالي 1 في المئة سنويا ابتداء من الثلاثينات أو الأربعينات من العمر. كما أن نسبة انخفاض ذلك الهرمون الذكوري تتفاوت من رجل إلى آخر، بعكس انقطاع الطمث الذي يحدث لكافة النساء.

لكن هناك حالة مرضية يصاب بها الرجال ويطلق عليها اسم late-onset hypogonadism (قصور الغدد التناسلية في مرحلة متقدمة من العمر)، وهو "مصطلح علمي عام يشير إلى المتلازمة الإكلينيكية التي يتسبب فيها قصور هرمون الذكورة، وهو ما قد يكون له أثر سلبي على العديد من وظائف الأعضاء وجودة الحياة"، كما يقول البروفيسور جوزيف.

تحدث هذه الحالة المرضية بسبب ضعف الهرمونات التي تُنتَج في الخصيتين أو انعدامها، وفي أغلب الأحيان يصاب بها الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما ولا سيما هؤلاء الذين يعانون من السمنة أو النوع الثاني من مرض السكري. ويلفت موقع الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إلى أن قصور الغدد التناسلية في مرحلة متقدمة من العمر "حالة مرضية محددة وغير شائعة ولا تعتبر نتاجا طبيعيا للكبَر".

ما أعراض ما يطلق عليه "الإياس الذكوري"؟

يقول البروفيسور جوزيف إن الأعراض تشمل ما يلي:

الأسباب

وفقا لموقع الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، فإن الأعراض التي يعاني منها بعض الرجال في مرحلة منتصف العمر وما بعدها نادرا ما تكون ناتجة عن تغيرات هرمونية، بل في أغلب الأحيان تكون عوامل نفسية أو عوامل تتعلق بنمط حياة الشخص.

ويقول البروفيسور جوزيف ....